单选题

女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14，PaO₂48mmHg，PaCO₂85mmHg，HCO^-₃30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）

A原发性代谢性酸中毒，失代偿

B原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿

C原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

D原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

E原发性代谢性酸中毒

正确答案

答案解析

根据患者的既往史、现病史和m气检查，患者的诊断是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病。血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，HCO^-₃应代偿至42mmol/L，而实际HCO^-₃30mmol/L，说明合并代谢性酸中毒。因pH7.35，故诊断为原发性呼吸性酸中毒，合并代谢性酸中毒，失代偿。

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男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为（）
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患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，律不齐，可闻及期前收缩。
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患者，女性，23岁，反复喘息发作3年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。
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结核病主治医师

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