题干本题共包含 5 个小题

男性,68岁,因高热、咳嗽、咳痰2天,呼吸困难4小时入院。查体:体温39.7℃,脉搏118/分钟,呼吸37/分钟,血压82/41mmHg。意识模糊,右肺可闻及明显湿啰音。血常规:白细胞24×109/L,胸片提示右中下肺明显渗出影。

多选题1

关于该病人胃肠保护正确的是()

A补充谷氨酰胺

B早期实施肠内营养

C尽可能给予肠外营养,减少肠道负担

D应用生长抑素减少肠液分泌

E使用广谱抗生素以防菌群失调

F预防应激性溃疡

正确答案

A,B,F

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多选题2

应进一步做哪些检查()

A肝肾功能

B血气分析

C结核菌素试验

D痰涂片+细菌培养

ECVP监测

F腹部CT

正确答案

A,B,D,E

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多选题3

拟给予机械通气治疗,治疗原则正确的是(提示:第3天,患者呼吸窘迫,查血气提示氧合指数为"120",胸片提示双肺片状渗出,考虑ARDS。)()

A采取保护性通气策略

B注意机械通气对肺功能、血流动力学及其他生理功能的不良影响

C保证充足的潮气量

D警惕输血所致的肺损伤

E注意液体管理

F尽可能予以控制通气

G严重患者病情允许可考虑俯卧位通气

正确答案

A,B,D,E,G

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多选题4

目前诊断考虑为()(提示:患者于入院后第2天出现无尿,肌酐进行性增高(410μmol/L),并出现腹胀,肠鸣音消失,血清胆红素升至142μmol/L。)

A肠梗阻

B药物性肝损害

CMODS

D急性肾小球肾炎

E脓毒症休克

F肠穿孔

正确答案

C,E

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多选题5

首先考虑的诊断是()

A上呼吸道感染

BSepsis

C重症肺炎

DMODS

E肺结核

FCOPD急性加重

正确答案

B,C

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