题干本题共包含 3 个小题

患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。

单选题第1题

下一步处理措施为（提示患者心包穿刺引流出150ml血性液体，继续补液升压治疗，症状缓解，BP110/83mmHg，P96次/min。入重症监护室观察，1h后症状再次加重，BP88/53mmHg，HR117次/min，颈静脉压17cmHO。心脏多普勒超声：心包腔大量积液。）（）

A急查心肌酶谱

B监测颈静脉压

C胸部CT

D心脏多普勒超声

E补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压

F做好术前准备，紧急开胸探查

正确答案

答案解析

略

单选题第2题

急诊下一步处理措施为（提示患者复查胸部X线片：左胸第4、5肋骨骨折。闭式胸腔穿刺引流出血性液体600ml，呼吸困难明显缓解，经紧急处理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后症状再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，颈静脉显著充盈，监测颈静脉压17cmHO。心脏听诊：心音遥远。胸腔引流管后续引流量40ml。）（）

A血常规检查

B监测颈静脉压

C胸部CT

D心脏多普勒超声

E快速补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压

F紧急心包穿刺

正确答案

答案解析

略

多选题第3题

急诊紧急处理的项目包括（）

A血常规检查

B胸部X线片

C胸部CT

D心脏多普勒超声

E建立静脉输液通道，补充血容量

F应用血管活性药，提高动脉灌注压

G紧急闭式胸腔穿刺引流

正确答案

E,F,G

答案解析

略

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胸心外科学高级职称

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急诊紧急处理的项目包括（）

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