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50岁男性,5天前“感冒”、发热,3天前开始双下肢无力,胸部有束带感,2天前出现不能排尿在当地医院导尿。查体:体温38°C,意识清楚,脑神经检查正常。双上肢肌力、肌张力、腱反射均正常;双下肢肌容积正常,肌张力减低,肌力0级,未引出腱反射、腹壁反射和病理反射;双侧胸6水平以下痛温觉消失,下肢关节位置觉消失。没有项强,克尼格征阴性。腰穿脑脊液压力、常规、生化正常。脊髓MRI如图。

简答题1

该病例诊断最可能是?药物治疗主要包括?

正确答案

急性脊髓炎;皮质类固醇激素、免疫球蛋白、抗生素、B族维生素。

答案解析

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  • 男性,50岁,较胖,发作性上腹痛5年,偶有反酸,两天前进食后突然上腹剧烈疼痛伴恶心,呕吐,体温:38℃,心肺无重要异常,上腹部稍紧张,剑突下偏右有明显压痛,WBC://13×199/L(13000/mm3),SGPT:30单位,r~GT:80单位,血清淀粉酶:512单位,最可能的诊断是()

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  • 病人,男性,50岁,因“因车祸致腹部剧痛5小时入院”拟“①腹部闭合伤,肝破裂;②骨盆骨折,后腹膜血肿”入院,查体:T36.3,BP80/48mmHg,P120次/分,脉搏细速,R26次/分,神志淡漠,结膜苍白,两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆,全腹肌紧张,压痛明显,反跳痛中度,尤以右上腹为甚,移动性浊音(+),骨盆分离征(+)

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  • 病人,男性,50岁,因“因车祸致腹部剧痛5小时入院”拟“①腹部闭合伤,肝破裂;②骨盆骨折,后腹膜血肿”入院,查体:T36.3,BP80/48mmHg,P120次/分,脉搏细速,R26次/分,神志淡漠,结膜苍白,两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆,全腹肌紧张,压痛明显,反跳痛中度,尤以右上腹为甚,移动性浊音(+),骨盆分离征(+)

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  • 病人,男性,50岁,因“因车祸致腹部剧痛5小时入院”拟“①腹部闭合伤,肝破裂;②骨盆骨折,后腹膜血肿”入院,查体:T36.3,BP80/48mmHg,P120次/分,脉搏细速,R26次/分,神志淡漠,结膜苍白,两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆,全腹肌紧张,压痛明显,反跳痛中度,尤以右上腹为甚,移动性浊音(+),骨盆分离征(+)

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  • 患者,男性,78岁,有吸烟史40余年,慢性咳嗽、咳痰20多年,近10年来明显加重。3天前因受凉感冒而发热、咳大量黄脓痰、呼吸困难、发绀,急诊测血气分析结果为动脉血氧分压52mmHg,二氧化碳分压64mmlHg。护士应如何为该患者()

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