简答题

哪些疾病可在新生儿腹部平片上发现异常?

正确答案

新生儿腹部平片对于先天性消化管异常的诊断有价值。Gross氏认为幽门狭窄及先天性肠梗阻的临床诊断需要在出生24小时后确定,而X线检查可以更早些时间作出诊断。为了认识新生儿腹部平片的异常征象,了解新生儿腹部平片的特点是必要的。正常新生儿腹部平片有以下特点:
(1)新生儿出生后15分钟胃内充气,1-3小时小肠充气,3-8小时结肠充气,4-15小时乙状结肠和直肠充气。
(2)结肠在腹部的周围,结肠内可见斑点状阴影,约有半数可见结肠袋。小肠克氏邹壁不发达,不能区分十二指肠、空肠和回肠。
(3)腹脂线细,与充气肠管重叠。
下列病变可在新生儿腹部平片上发现异常征象:
(1)食管闭锁:胃肠道内可无气体。
(2)新生儿消化管穿孔(先天性消化管肌层缺欠及急性溃疡):可见膈下游离气体。
(3)幽门狭窄:胃扩大充气,肠管内不充气或气体较少。
(4)十二指肠闭锁:可见充气双球征,其他肠管不含气。
(5)肠回转异常:可见充气双球征和下部气体减少。
(6)先天空肠闭锁及狭窄:闭锁以上肠管内充气并有气液面。
(7)胎粪性腹膜炎:可见肠胀气及气液面,并可见钙化。
(8)肠套叠:可见肠胀气及气液面,但新生儿肠套叠较少见。
(9)巨结肠:可见肠淤张。
(10)肛门闭锁:倒立侧位上可见直肠末端呈盲端。

答案解析

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