简答题

简述慢性肺心病肺动脉高压形成的机制。

正确答案

肺动脉高压是引起肺心病的先决条件,其形成机制:
(1)解剖学因素:支气管及其周围组织慢性炎症.常累及肺小动脉,引起肺小动脉炎症和血管壁增厚伴痉挛或纤维化.造成管腔狭窄或闭塞。加之肺气肿引起肺泡内压增高,压迫肺泡毛细血管.使血管狭窄或闭塞,肺循环阻力增加。严重肺气肿还可以造成肺泡壁破裂、融合.毛细血管网毁损,血管床减少。此外,原发性肺动脉高压、反复肺血管栓塞、肺问质纤维化、尘肺等,也可造成肺循环阻力增加。
(2)功能性因素:缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒,通过神经体液机制,引起肺血管收缩、痉挛,肺循环阻力增加。长期持续性血管痉挛和肺动脉高压,可引起动脉肌层肥厚、内膜灶性坏死,瘢痕纤维增生及玻璃样变等解剖学改变,使血管腔狭窄,肺动脉压进一步增高。
(3)血容量增多及血液粘稠度增加:慢性缺氧引起继发性红细胞增多,血液粘稠度增加;缺氧、高碳酸血症使交感神经兴奋,肾小动脉收缩,肾血流量减少,造成水、钠潴留,血容量增加,肺动脉压增高。上述因素中,肺小动脉痉挛是形成肺动脉高压的最主要因素,而造成肺动脉痉挛的主要原因是缺氧,故有人称之为缺氧性肺动脉高压。

答案解析

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