题干本题共包含 6 个小题

患者男,55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床,在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀,查体:BP85/50mmHg,HR136次/分,体温37.2℃;动脉血气分析提示:PaO250mmHg,PCO230mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示:窦性心动过速,肺型P波,V1~V4导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀,行走后右下肢易疲劳病史1年。

多选题1

为明确诊断可以做的进一步检查包括()。

A超声心动图

B心脏放射性核素检查

C胸部螺旋CT

D肺动脉造影

E冠状动脉造影

F胸部磁共振成像

正确答案

C,D,F

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多选题2

为确定诊断,初步检查包括()。

A胸部B超检查

B超声心动图

C心肌酶

D纤维支气管镜

E血清肌钙蛋白

F血浆D-二聚体

正确答案

B,F

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单选题3

对本患者诊断有帮助的体征包括()。

A双肺广泛哮鸣音

B二尖瓣区可闻及反流性杂音

C吸气时出现三凹征

D颈静脉充盈

E双肺可闻及明显的中小水泡音

F胸壁出现皮下气肿

正确答案

D

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单选题4

导致患者呼吸困难的最可能原因为()。

A肺部感染

B急性左心衰竭

C心肌梗死

D急性呼吸窘迫综合征

E肺栓塞

F气道梗阻

正确答案

E

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单选题5

最能明确诊断的检查为()。

A超声心动图

B心脏放射性核素检查

C胸部螺旋CT

D肺动脉造影

E冠状动脉造影

F胸部磁共振成像

正确答案

D

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单选题6

本患者心脏查体阳性体征包括()。

A叩诊心脏浊音界明显增大

B心包摩擦音

C肺动脉第二心音亢进

D肺动脉第二心音减弱

E二尖瓣区反流性杂音

F肺动脉和主动脉第二心音均减弱

正确答案

C

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