答案解析
考点:1.咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2.干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少;常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等;湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时,痰可分层:上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧,咳痰,见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿;夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者(可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关)。3.慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致,见于喉炎,喉结核,喉癌、息肉,纵隔肿瘤,肺癌,主动脉瘤压迫喉返神经。4.呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染;咳粉红色泡沫样痰为左心衰;伴大咯血见于肺结核、支扩;伴心悸、水肿考虑心脏疾患;伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病;伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5.咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100~200ml者属小量咯血,每日200~500ml者属中量咯血,每日超过500ml者属大量咯血。 2.抽搐伴意识丧失,见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛,以上肢手部最典型,呈"助产手"。由破伤风引起者为持续性强直性痉挛,伴肌肉剧烈的疼痛。狂犬病通常表现有肌张力增高和面部肌肉痉挛。癔病性抽搐杂乱无规律,不伴意识丧失和二便失禁。意识障碍伴有瞳孔缩小见于吗啡类、巴比妥类及有机磷农药等中毒。呼吸有大蒜臭味,是急性有机磷农药中毒。