题干本题共包含 7 个小题

患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min.1.73m2)。

单选题1

如果该病人Ca2+2.3mmol/L,P1.8mmol/L,IPTH800pg/ml,应给予下面哪项治疗()。

A1,25(OH)2D30.25μg,每天1次

B1,25(OH)2D32~4μg,每周2次

C1,25(OH)2D31~2μg,每周2次

D1,25(OH)2D34~6μg,每周2次

E1,25(OH)2D32~4μg,每周3次

正确答案

B

答案解析

单选题2

如果该病人GFR下降至25ml/(min1.73m2),该病人的慢性肾脏病的分期是()。

ACKD1期

BCKD2期

CCKD3期

DCKD4期

ECKD5期

正确答案

D

答案解析

多选题3

如果该病人Hb85g/L,下面哪些说法是正确的()。

A应该给予EPO治疗,每周6000-9000U/kg,分次皮下或静脉注射

B贫血治疗的目标值是Hb11~12g/dl,HCT33%~35%

C注意补充叶酸和铁剂,应使TSAT≥20%,SF≥100ng/dl

D该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足

E红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因

FHb和HCT越高病人生存质量越好

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题4

如果该病人复查血CFR下降至10mmol/L,下面哪些是其急症透析的指征( ).

A血K+≥6.5mmol/L,并有心电图的改变

B急性左心衰或肺水肿

C急性脑水肿

D重度代谢性酸中毒

E高钙血症,Ca2+≥3.75mmol/L

F严重低纳或高钠血症

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

多选题5

对于该期病人,下面哪个说法是正确的()。

A大部分病人会出现2个系统以上的并发症

B高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要

C继续坚持饮食和营养治疗,低蛋白饮食,最好加用α-酮酸制剂

D钙磷失衡在此期会更加明显,注意活性D3的正确使用

E做好肾脏替代治疗的准备,包括方式的选择和透析通路的建立

F高血压和贫血是此期的主要并发症、心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题6

对本病人此期治疗的原则是()。

A原发病的治疗

B加重因素的避免和控制

C饮食和营养治疗

D高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制

E避免肾毒性药物的应用

F规律复查

正确答案

A,B,C,D,E,F

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单选题7

该病人慢性肾脏病的分期是()。

ACKD1期

BCKD2朔

CCKD3期

DCKD4期

ECKD5期

正确答案

C

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