题干本题共包含 3 个小题

患者男,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。

多选题1

为明确诊断应检查的项目包括(提示T38.5℃,P126次/min,R28次/min,BP80/45mmHg。患者烦躁,皮肤、巩膜轻度黄染,上腹部压痛(+)。)()。

A血常规

B胆红素等生化检查

C血清淀粉酶

DB超检查

E腹部X线平片

F心电图

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

单选题2

应采取的进一步治疗包括(提示经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后,患者一般情况改善,无多器官功能衰竭表现,T38.3℃,P116次/min,R22次/min,BP105/65mmHg。)()。

APTCD

B超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术

C胆囊造瘘术

D胆总管切开探查取石、T管引流术

E胆囊切除术

F胆总管十二指肠吻合术

正确答案

D

答案解析

单选题3

最可能的诊断是(提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深,TBil130μmol/L,DBil112μmol/L,WBC16.5×109/L,血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm,内有多枚强回声的光团,肝内胆管无明显扩张,胆囊壁饱满,胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。)()。

A急性胆囊炎、Mirizzi综合征

B急性胰腺炎

C上消化道穿孔

D急性梗阻性化脓性胆管炎

E感染中毒性休克

F急性胃炎

正确答案

D

答案解析

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