简答题

简述糖皮质激素的临床应用及不良反应。

正确答案

糖皮质激素的临床应用:
(1)替代疗法:用于急慢性肾上腺皮质功能不全,垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法。
(2)严重急性感染或炎症。
(3)呼吸疾病:主要应用于支气管哮喘。
(4)自身免疫性和过敏性疾病:①自身免疫性疾病:对风湿热,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮等多种自身免疫病均可缓解症状。对器官移植术后应用,可抑制排斥反应。②过敏性疾病:对荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎等过敏性疾病均可缓解症状,但不能根治。
(5)治疗休克:对感染中毒性休克效果最好。其次为过敏性休克,对心原性休克和低血容量性休克也有效。
(6)血液系统疾病:对急性淋巴细胞性白血病疗效较好。对再障、粒细胞减少、血小板减少症、过敏性紫癜等也能明显缓解,但需长期大剂量用药。
(7)皮肤病:对牛皮癣、湿疹、接触性皮炎,可局部外用,但对天疱疮和剥脱性皮炎等严重皮肤病则需全身给药。
(8)恶性肿瘤:恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。
(9)急性淋巴细胞白血病等。
常见不良反应:
(1)长期大量应用引起的不良反应:
①皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。
②诱发或加重感染。主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。
③诱发或加重溃疡病。
④诱发高血压和动脉硬化。
⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。
⑥其他:负氮平衡,食欲增加,低血钙,高血糖倾向,消化性溃烂,欣快。
(2)停药反应:
①肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药者减量过快或突然停药,可引起肾上腺皮质功能不全。
②反跳现象与停药症状。

答案解析

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