题干本题共包含 3 个小题

患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”,药物治疗。3个月前因腹胀就诊,经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张,红色征阳性”,未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血,呕吐物为鲜血,总量约1000ml,无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊,初诊为“肝硬化门静脉高压症;食管胃底静脉曲张破裂出血;脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力,无腹痛、腹胀,无肝性脑病表现,无脂肪泻,无骨痛。患者精神尚可,睡眠、食欲尚可,尿色深但量不少,粪便颜色性状无明显异常,体重无显著改变。查体:T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮肤巩膜可疑黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,四肢无抓痕,未见紫癜或淤斑,肝掌(+),无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张,腹部平坦、软,无压痛、无肌紧张,也未及包块,肝脏肋下未及;脾脏肿大肋下3指,质韧,触痛(-);胆囊(-)。肝肾区叩击痛阴性,移动性浊音(-),听诊肠鸣音4次/min。

单选题1

为进一步明确诊断,应进行的检查是().

A肝功能

B腹部B超

C食管钡剂造影

D肝炎病原免疫学

ECT

F肾功能

正确答案

D

答案解析

多选题2

当患者肝功能分级为A或B级时,为选择手术治疗方式,还应进行的检查包括().

A腹部B超

B凝血时间

C甲胎蛋白

D腹部CT

E血糖

F心电图

正确答案

A,C,D

答案解析

多选题3

检查结果不适合行分流术,而需行断流术,应切断的静脉包括().

A左膈下静脉

B胃左静脉

C胃后静脉

D胃右静脉

E胃短静脉

F胃底静脉

正确答案

A,B,C,E

答案解析

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