简答题

肥厚型心肌病的的诊断依据和治疗原则?

正确答案

诊断依据是:
(1)青壮年好发,有家族史。
(2)常有心悸、胸痛及劳力性呼吸困难,可出现晕厥。
(3)伴流出道梗阻的患者,可在胸骨左缘第3~4肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音。
(4)超声心动图有室间隔非对称性肥厚,室间隔:后壁≥1.3,有梗阻的患者可出现SAM现象。
(5)须除外冠心病。
治疗原则是:弛缓肥厚的心肌,防止心动过速及维持正常窦性心律,减轻左心室流出道狭窄和抗心律失常。
药物可使用ß受体阻滞剂和钙通道阻滞剂,对重症梗阻者可作介入或手术治疗:植入双腔起博器、消融或切除肥厚的室间隔心肌。避免使用正性肌力药物及减轻心脏负荷的药物,避免激烈运动。

答案解析

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