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题干本题共包含 6 个小题

女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%＝50%，FEV1/FVC＝50%。

单选题第1题

该患者的诊断考虑为（）

A肺间质纤维化

B支气管哮喘

C慢性阻塞性肺疾病

D支气管扩张

E急性支气管炎

正确答案

C

答案解析

1.根据病史，症状及肺功能考虑患者为慢性阻塞性肺疾病。 2.COPD严重程度分级：轻度：FEV／FVC<70%，FEV≥80%预计值；中度：FEV/FVC<70%，50%≤FEV<80%预计值；重度：FEV／FVC<70%，30%≤FEV<50%预计值；极重度：FEV/FVC<70%，FEV<30%预计值或FEV<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。 3.患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现神志改变最可能并发肺性脑病。
单选题第2题

根据COPD严重程度分级，该患者属于哪一级（）

A0级

BⅠ级（轻度）

CⅡ级（中度）

DⅢ级（重度）

EⅣ级（极重度）

正确答案

C

答案解析

1.根据病史，症状及肺功能考虑患者为慢性阻塞性肺疾病。 2.COPD严重程度分级：轻度：FEV／FVC<70%，FEV≥80%预计值；中度：FEV/FVC<70%，50%≤FEV<80%预计值；重度：FEV／FVC<70%，30%≤FEV<50%预计值；极重度：FEV/FVC<70%，FEV<30%预计值或FEV<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。 3.患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现神志改变最可能并发肺性脑病。
单选题第3题

患者2天前受凉后发热伴咳脓痰，气短发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，最可能并发（）

A感染性休克

B脑血管意外

C肺性脑病

D电解质紊乱

E弥散性血管内凝血

正确答案

C

答案解析

1.根据病史，症状及肺功能考虑患者为慢性阻塞性肺疾病。 2.COPD严重程度分级：轻度：FEV／FVC<70%，FEV≥80%预计值；中度：FEV/FVC<70%，50%≤FEV<80%预计值；重度：FEV／FVC<70%，30%≤FEV<50%预计值；极重度：FEV/FVC<70%，FEV<30%预计值或FEV<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。 3.患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现神志改变最可能并发肺性脑病。
单选题第4题

为明确诊断可采用何项检查措施（）

A头CT

B胸部CT检查

C血气分析

D肺功能

EDIC常规

正确答案

C

答案解析

1.根据病史，症状及肺功能考虑患者为慢性阻塞性肺疾病。 2.COPD严重程度分级：轻度：FEV／FVC<70%，FEV≥80%预计值；中度：FEV/FVC<70%，50%≤FEV<80%预计值；重度：FEV／FVC<70%，30%≤FEV<50%预计值；极重度：FEV/FVC<70%，FEV<30%预计值或FEV<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。 3.患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现神志改变最可能并发肺性脑病。
单选题第5题

血气分析检查结果为：pH7.40，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-48mmol/L，BE＋23mmol／L。应考虑为（）

A呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒

B呼吸性酸中毒

C呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒

D代谢性碱中毒

E呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒

正确答案

C

答案解析

1.根据病史，症状及肺功能考虑患者为慢性阻塞性肺疾病。 2.COPD严重程度分级：轻度：FEV／FVC<70%，FEV≥80%预计值；中度：FEV/FVC<70%，50%≤FEV<80%预计值；重度：FEV／FVC<70%，30%≤FEV<50%预计值；极重度：FEV/FVC<70%，FEV<30%预计值或FEV<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。 3.患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现神志改变最可能并发肺性脑病。
单选题第6题

对该患者的治疗，下列哪项是最关键的（）

A氧疗

B控制感染

C呼吸兴奋剂

D解痉平喘

E强心利尿

正确答案

B

答案解析

1.根据病史，症状及肺功能考虑患者为慢性阻塞性肺疾病。 2.COPD严重程度分级：轻度：FEV／FVC<70%，FEV≥80%预计值；中度：FEV/FVC<70%，50%≤FEV<80%预计值；重度：FEV／FVC<70%，30%≤FEV<50%预计值；极重度：FEV/FVC<70%，FEV<30%预计值或FEV<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。 3.患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现神志改变最可能并发肺性脑病。
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