题干本题共包含 5 个小题

患者女性,51岁,农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时,突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇,呼之不应,持续约10分钟,由急救车急诊入院。既往身体健康。查体:神志清,心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病,心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作,但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷,心电图示窦性心动过速,心率120次/分,给予吸氧,舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转,约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清,心电监护示:心室颤动。

多选题1

如果是值班医师,旁边有一个护士,有除颤设备,接下来的处理是()

A360J单相非同步电除颤

B胸外按压

C球囊面罩给氧

D静脉注射肾上腺素1mg

E气管插管

F静注胺碘酮

正确答案

A,B,C,D

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多选题2

患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律,心电监护示心室颤动,接下来如何处理()

A继续胸外按压、呼吸支持

B注射利多卡因100mg后再除颤

C注射胺碘酮针300mg后再除颤

D注射阿托品针Img后再除颤

E注射硫酸镁后再除颤

F经皮胸壁心脏起搏

正确答案

A,C

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多选题3

第一次除颤后,紧接着应进行的操作是()

A胸外按压

B连续除颤3次

C气管插管

D静脉注射肾上腺素1mg

E观察复律情况

F除颤

正确答案

A,E

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单选题4

该患者有双下肢静脉曲张病史,回顾入院时心电图显示:I导联S波明显,Ⅲ导联Q波明显且T波倒置,则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是()

A急性心肌梗死

B病毒性心肌炎

C夹层动脉瘤

D扩张型心肌病

E肺栓塞

F风湿性心脏病

正确答案

E

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多选题5

该患者经心肺复苏5分钟后,恢复自主心律,1分钟后又变成心室颤动,如此反复3次,超过15分钟,接下来如何处理()

A继续心肺复苏

B考虑溶栓治疗

C静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒

D静脉注射硫酸镁

E使用多巴胺升压药物

F静脉注射肾上腺素

正确答案

A,B

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