题干本题共包含 4 个小题

男婴,1岁。发热4天,伴咳嗽,流涕,眼结膜充血,流泪,体温39.5℃,查体:耳后发际处有稀疏的不规则红色斑丘疹,疹间皮肤正常,2天前在第一臼齿相对应的颊粘膜处可见灰白色点。

单选题1

护士考虑该患儿最有可能的诊断是()。

A风疹

B麻疹

C猩红热

D幼儿急疹

E水痘

正确答案

B

答案解析

通过题干中给出的条件:发热、上呼吸道感染(咳嗽、流涕)、 结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹等表现可以推测出次患儿为麻疹。
单选题2

考虑该患儿诊断的疾病,早期最重要的体征是()。

A体温高热

B疹间皮肤正常

C皮疹为红色不规则斑疹

D皮疹从耳后发际处开始出现

E在第一臼齿相对应的颊粘膜处可见灰白色点

正确答案

E

答案解析

对于麻疹患儿,具有早期诊断价值的体征为麻疹粘膜斑。发生于麻疹前期(前驱期),开始见于第二磨牙相对的颊粘膜上,可见直径约0.5~1mm灰白色小点,外有红色晕圈,常在1~2天内迅速增多,可累计整个颊粘膜,出疹后1~2天迅速消失。
单选题3

护士告诉家长患儿疹退后的皮肤改变,正确的是()。

A无色素沉着,无脱屑

B有色素沉着,无脱屑

C无色素沉着,有脱屑

D有色素沉着,有脱屑

E有色素沉着,有瘢痕

正确答案

D

答案解析

麻疹出疹后3~4天皮疹开始按出疹顺序消退,疹退后皮肤留有糠麸样脱屑及棕色色素沉着,7~10天痊愈。
单选题4

护士指导家长采取的隔离措施中正确的是()。

A对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后3天

B对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后5天

C如有并发症,隔离至出疹后15天

D患儿的玩具应清洁后保管起来

E患儿的衣被应暴晒1小时

正确答案

B

答案解析

麻疹患者出疹前5天至出疹后5天均有传染性,有并发症传染性可延至出疹后10天。对于传染病患者非一次性使用的物品都应经过消毒-清洗-消毒的顺序,对于一次性使用的物品可直接焚烧处理,对其排泄物和分泌物应经过消毒后再处理,对于被单、衣物等物暴晒的时间应为6小时。
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