题干本题共包含 5 个小题

患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。

多选题1

24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图:窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为()

A原发性高血压

B继发性高血压

C左肾上腺皮质肿瘤

D左肾上腺髓质肿瘤

E儿茶酚胺症

F嗜铬细胞瘤

G心律失常

正确答案

B,D,E,F,G

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多选题2

B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物,内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变,边界光滑与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。为确定诊断,下一步应进行哪些检查是合理的()

A心电图

B肺功能

C甲状腺功能检查

D血气分析

E24小时尿CA、VMA测定

F血浆儿茶酚胺测定

G24小时尿钾测定

H24小时尿17,羟及17酮类固醇测定

正确答案

A,B,E,F

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多选题3

应行哪些影像学检查有助于诊断()

A肝胆脾胰B超

B腹主动脉周围及盆腔B超

C双侧肾上腺B超

DIVP

ECTU

FKUB

G双肾上腺CT

HMRU

I间碘苄胍实验

正确答案

B,C,G

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多选题4

该患者可选治疗方式有()

Aα受体阻滞剂控制血压

B开放左肾上腺肿瘤切除术

C氨基导眠能注射治疗

D腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术

EB超引导左肾上腺肿瘤消融术

F观察等待

正确答案

B,D

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多选题5

该患者围手术期治疗中正确的有()

A可用α受体阻滞剂控制血压

B硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物

C窦性心动过速时可用心得安

D术中少量备血

E因病人基础血压高,术前不应补充血容量

F术前病人不宜剧烈活动

G术中应有中心静脉压监测

正确答案

A,C,F,G

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