题干本题共包含 6 个小题
男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。
单选题第1题
本病例慢性支气管炎诊断能否成直有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的（）.
A诊断成立，因为符合目前公认诊断标准
B不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系
C不能成立，因为有高血压心脏病的可能
D需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定
E需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核
单选题第2题
患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气／肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是（）.
A混合性通气功能损害
B限制性通气功能损害
C小气道功能损害
D换气功能损害
E阻塞性通气功能损害，通气功能代偿
单选题第3题
患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值（）.
A两肺野透亮度增高
B肋间隙增宽，肋骨平行
C横膈低平和胸骨后间隙增宽
D局限性肺透亮度增高
E心脏呈垂直位，心影狭长
单选题第4题
患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理（）.
A禁忌应用激素，因为有肺结核史
B应用支气管舒张剂，尽可能不用激素
C选择激素吸入，注意肺结核的定期随访
D应用口服激素，注意肺结核的定期随访
E短期（1－2周）应用激素吸入
单选题第5题
如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是（）.
A低氧血症
B高碳酸血症
C低氧血症伴高碳酸血症
D低氧血症伴乳酸血症
E高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒
单选题第6题
患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理（）.
A青霉素
B红霉素
C青霉素联合链霉素
D第二代头孢菌素，或喹诺酮类
E林可霉素或磷霉素钠
男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的（）
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男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3－4个胃，近2－3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。
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男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3－4个胃，近2－3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。
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