题干本题共包含 5 个小题

患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。

多选题第1题

提示：体格检查：急性病容，意识清醒，血压100/60mmHg，脉搏132次/min，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。为明确诊断，应紧急检查的项目有（）

A血常规

B胃肠造影

C尿常规

D血清淀粉酶

E腹部X线平片

F尿淀粉酶

正确答案

A,C,D,E,F

答案解析

略

单选题第2题

提示：术后3d中，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。最大的可能是并发（）

A急性肠炎

B膈下脓肿

C肠间隙脓肿

D盆腔脓肿

E细菌性痢疾

F肠瘘

正确答案

答案解析

略

多选题第3题

此时急诊应做的处理是（）（提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。）

A禁食

B胃肠减压

C肌内注射阿托品

D输液

E吸氧

F静脉滴注奥美拉唑

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

单选题第4题

提示：腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。考虑的诊断是（）

A胃穿孔

B消化性溃疡

C肠梗阻

D胆石症

E急性胰腺炎

F胆囊炎

正确答案

答案解析

略

多选题第5题

提示：经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。进一步处理是（）

A急诊手术

B切除梗阻肠段

C一期吻合

D二期吻合

E加强抗感染治疗

F给予镇痛剂

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

略

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患者男，15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2d急诊入院。2d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，粪颜色变深。体格检查：T36.5℃，R21次/min，P87次/min，BP115/60mmHg，意识清醒，四肢皮疹为对称分布，突出皮肤表面，大小不等，颜色暗红，心、肺未见异常，腹部有广泛压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。
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急诊医学高级职称

患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。

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提示：术后3d中，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。最大的可能是并发（）

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此时急诊应做的处理是（）（提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。）

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提示：腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。考虑的诊断是（）

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提示：经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。进一步处理是（）

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