题干本题共包含 2 个小题

患者,女,44岁,因交通事故腹部受伤50分钟后入院就诊,体格检查:患者神志恍惚,腹腔有移动性浊音,腹穿为血性液。Bp54/38mmHg,脉搏144次/min。立即快速输血800ml,并进行剖腹探查术。手术中发现脾脏破裂,腹腔内有积血及血凝块共约2800ml,逐进行脾脏切除术,手术过程中血压一度降至零。又快速给以输血、输液2500ml术后给以5% NaHCO3 600ml,并继续静脉给予平衡液。6小时后,血压恢复到90/60mmHg,尿量增多。第二天患者病情稳定,血压逐渐恢复正常。

简答题1

本病例属于哪一种类型的休克?其发生机制是什么?

正确答案

本病例属于失血性休克。主要是因快速大量失血(手术中发现脾脏破裂,腹腔内有积血及血凝块共约2800ml)而发生心输出量明显下降,血压降低而出现休克,此时可以通过代偿,血压维持在54/38mmHg,手术过程中,由于时间过长,没有补充液体,血压一度降至零。经过快速给以输血、输液后,术后继续静脉给予平衡液补充,血压恢复到90/60mmHg,尿量增多,休克得以纠正。

答案解析

简答题2

治疗中使用碳酸氢钠的目的是什么?

正确答案

休克时主要因为缺氧,无氧酵解增加,生成大量的乳酸,肝糖原异生能力降低,不能充分摄取乳酸转变为葡萄糖;而且,由于组织灌流障碍和肾功能障碍,使酸性代谢产物不能及时清除,导致代谢性酸中毒。因此治疗中使用适量碳酸氢钠中和酸。

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