小叶中央型肺气肿的病理改变是（）

A一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

B终末细支气管以下结构全部扩张

C肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张

E呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张