题干本题共包含 8 个小题

病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。

单选题1

作DSA检查,示大脑中动脉瘤,根据Hunt和Hess临床分级,该患者是()

A0级

BⅠ级

CⅡ级

DⅢ级

EⅣa级

正确答案

C

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多选题2

目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关()

A神经因素(交感神经和副交感神经纤维)

B血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激

C5-羟色胺系统

D儿茶酚胺

E血管紧张素

F红细胞分解产物、炎性和免疫反应、平滑肌细胞的钙超载

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题3

该患者的诊断可能是()

A脑出血

B脑室出血

C蛛网膜下腔出血

D化脓性脑膜炎

E病毒性脑炎

F脑肿瘤卒中

正确答案

A,B,C,F

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多选题4

该患者的进一步处理措施是()

A绝对卧床,保持安静,避免引起血压及颅内压增高的诱因

B可用20%甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗

C可使用抗纤溶药物防止再出血

D可应用钙通道拮抗剂

EE.行全脑血管造影(DS检查

F应用抗癫痫药物

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题5

该病常见的并发症()

A再出血

B脑血管痉挛

C扩展至脑实质内出血

D急性脑积水

E亚急性脑积水

F癫痫发作

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题6

该病的病因、病理特点()

A大部分动脉瘤位于前循环,多为单发

B多发动脉瘤多位于两侧相同的血管

C动脉瘤破裂频率最多的是大脑前动脉及前交通动脉

D动静脉畸形常见于大脑中动脉分布区

E蛛网膜呈无菌性炎症反应

F大部分是粟粒样动脉瘤

正确答案

A,B,D,E,F

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多选题7

该病的病因包括患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血,明确为脑蛛网膜下腔出血诊断()

A粟粒样动脉瘤

B动静脉畸形

CC.脑底异常血管网(Moyamoy

D梭形动脉瘤

E颅内肿瘤

F脑血管炎、血液病、抗凝治疗的并发症

正确答案

A,B,C,D,E,F

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单选题8

首选检查()

A头CT

B腰穿

CDSA

DTCD

E脑电图

正确答案

A

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