题干本题共包含 6 个小题

男,81岁。骶尾部疼痛3个月,咳嗽2周,无发热,无外伤史。

单选题1

从题干临床表现,应首先考虑哪种疾病()

A强直性脊柱炎

B类风湿性关节炎

C骨关节结核

D化脓性关节炎

E化脓性骨髓炎

F骨肿瘤

正确答案

F

答案解析

单选题2

影像学宜首选何种检查()

AX线平片

BCT

CMRI

D超声成像

EECT

FPET

正确答案

A

答案解析

单选题3

患者已摄骶尾骨平片并进行骶尾骨CT平扫,主要图像如下,最可能的疾病为哪种()

A骨巨细胞瘤

B骨肉瘤

C软骨肉瘤

D强直性脊柱炎

E骨结核

F骨转移瘤

正确答案

F

答案解析

多选题4

诊断依据是哪些()

A81岁老年男性,骶尾部疼痛2个月,无发热

B骶尾骨平片示右侧第3骶前孔上缘弧形致密线破坏中断,邻近骨质亦见破坏

C骶尾骨CT平扫见骶骨右侧部骨质破坏,周围形成软组织肿块

D骨转移瘤好发于脊椎骨,骨质破坏区无明显膨胀,其内无钙化

ECT显示骶骨骨质破坏的敏感性明显优于X线平片

F强直性脊柱炎多见于女性

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题5

为进一步明确诊断,还应选择或提供下列何种检查()

AECT全身骨显像

B胸部平片观察肺内有无占位性病变

C胸部CT肺窗观察肺内有无占位性病变

D胸部MRI观察肺内有无占位性病变

E尿检Bence-Jones蛋白

F骶尾部超声检查

正确答案

A,B,C,E

答案解析

单选题6

如骶骨病变呈膨胀性溶骨性骨质破坏,且骨破坏区内有散在斑片状钙化灶,则应考虑下列哪种疾病()

A软骨肉瘤

B脊索瘤

C化脓性脊椎炎

D骨结核

E骨巨细胞瘤

F骨髓瘤

正确答案

B

答案解析

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