单选题

男,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑粪,最可能的原因是()。

A小弯侧关闭止血不确切

B吻合口出血

C吻合口部分黏膜坏死脱落

D应激性溃疡

E术后胃内残余血

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

①胃大部分切除后并发症主要是术后出血,主要为吻合口出血。若发生手术后4~6天,多由于吻合口黏膜坏死;若发生于术后10~20天,多由缝线处感染,腐蚀血管所致。②本病钡餐检查见输出段有较长狭窄,形似漏斗,考虑不全性输出段梗阻,应采用禁食,胃肠减压,营养支持等治疗,若非手术治疗无效,选择手术解除病因。③由于胃大部分切除术后,胃容量减少,使摄入量不足,引起体重减轻,营养不良,胃次全切除后胃酸减少,壁细胞生成内因子不足,使铁与维生素B12吸收障碍,可引起缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。食物与胰胆液不能很好混合发挥胆汁与胰酶的作用,影响脂肪的吸收。约1/3术后晚期可有钙、磷代谢紊乱,出现骨质疏松。
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