题干本题共包含 6 个小题

患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。

单选题第1题

免疫组织化学染色：CK7（+）/CK20（+），CEA（+），HerPar1（-），AFP（-），vimentin（-）。则最佳诊断为（）。

A结肠癌肝转移

B肝细胞癌

C肝内胆管细胞癌

D肾细胞癌肝转移

E胰腺癌肝转移

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略

单选题第2题

大体检查：肝肿物3个，切面灰白色，质韧，与周围界限清楚，周围肝组织无肝硬化。显微镜下可见肿瘤边界清楚，瘤细胞异型性小，呈腺管状排列，腺管腔内可见少量黏液样分泌物，无胆汁，间质纤维组织增生显著。此时，不需要鉴别的肿瘤是（）。

A肝细胞癌

B结肠腺癌肝转移

C塌陷部位胆管增生

D胆管腺瘤

E胆管纤维腺瘤

正确答案

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略

单选题第3题

最不可能的诊断是（）。

A肝细胞癌

B胆管细胞癌

C结肠癌

D胰腺癌

E肾细胞癌

正确答案

答案解析

略

单选题第4题

该肿瘤发病的分子机制中最常见的是（）。

A抑癌基因p53及P16的失活

B癌基因ERRB2及EGFR扩增

C抑癌基因p53缺失及K-ras突变

DDPC-4基因突变

Ec-RAS基因的点突变和cyclinD1的共扩增

正确答案

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略

单选题第5题

该肿瘤影响预后最常见的因素为（）。

A淋巴结转移和手术切缘情况

B淋巴结转移和肿瘤大小

C淋巴结转移和肿瘤分化程度

D肝内卫星结节和淋巴结转移

E术后辅助治疗情况和肿瘤分化程度

正确答案

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略

单选题第6题

该肿瘤的癌前病变最常见于（）。

A胆管上皮内瘤变

B胆管内乳头状瘤

CVonMeyenburg病

D胆管腺瘤

E胆管周围腺体增生

正确答案

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略

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病理学高级职称

患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。

免疫组织化学染色：CK7（+）/CK20（+），CEA（+），HerPar1（-），AFP（-），vimentin（-）。则最佳诊断为（）。

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最不可能的诊断是（）。

正确答案

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该肿瘤发病的分子机制中最常见的是（）。

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该肿瘤影响预后最常见的因素为（）。

正确答案

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该肿瘤的癌前病变最常见于（）。

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