突发胸背部难忍撕裂样剧痛，向下放射至下腹、腰部、腹股沟、下肢，最有可能发生的是（）

心肌梗死的疼痛多位于胸骨后和心前区或剑突下，呈压迫性、绞窄样剧痛，伴濒死感，可向左肩和左臂内侧放射，甚至达环指与小指；肺梗死常突发胸部剧痛或绞痛，伴呼吸困难和发绀；自发性气胸患者常突感一侧针尖样或刀割样胸痛，持续时间较短，继之出现胸闷、呼吸困难；夹层动脉瘤破裂引起的多位于胸背部，撕裂样剧痛，向下放射至下腹、腰部、腹股沟、下肢。