单选题

孙先生,40岁。诉心悸及颈部明显搏动。测血压160/60mmHg,左心室扩大,心尖搏动明显。最可能为()

A高血压性心脏病

B风湿性肺动脉瓣狭窄

C原发性扩张型心肌病

D冠心病

E风湿性主动脉瓣关闭不全

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

高血压性心脏病临床表现:
进展期
高血压时由于动脉血管压力过高,阻碍心脏泵出血液,心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加,最终导致进入心脏的肺静脉血受阻,形成肺淤血。心肌肥大时需氧量增加,血液供应相对不足,常导致心衰发作。舒张性心衰和收缩性心衰临床表现相似,临床不易鉴别。由高血压引起的心衰的临床特点如下:
(1)由于左心室舒张/收缩功能异常,可导致肺淤血,主要表现为①劳力性呼吸困难;②平卧时出现气急,坐起后即好转;③活动量不大,但出现呼吸困难,严重时患者可在睡梦中惊醒;④严重时出现端坐呼吸、咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。
(2)左心衰竭常可累及右心室功能下降,形成全心衰竭,主要表现为①颈静脉明显充盈;②右上腹疼痛,并有肝大;③双下肢水肿,严重时可出现全身水肿;④少尿。
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