题干本题共包含 2 个小题

8岁男孩,常有发作性突然烦躁不安,面色苍白,呼吸增快,脉搏细弱。主诉心悸,心前区不舒,心跳突然增快.心率180~200次/分,持续数秒钟到数日后突然心率变慢,听诊时第一心音强度完全一致。

单选题1

该患儿系阵发性室上性心动过速,刚发生。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外,都可以使用()

A双拇指重叠,按放于一侧眼球上施以适当压力,每压10秒,心律转复后即停止压迫

B双拇指各按放一侧眼球上部,施以适当压力,每压10秒。心律转复后即停止压迫

C在下颌角水平压迫右侧颈动脉后,以大拇指向颈椎方向压迫,以按摩为主,每次5~10秒,一旦转律便停止压迫

D在甲状腺压迫左侧,但禁忌两侧同时压迫

E以压舌板或手指刺激患儿咽部,使之产生恶心、呕吐

正确答案

B

答案解析

单选题2

该患儿经上述物理方法治疗无效,且发作持续已达24小时以上,首选下列哪项()

A快速饱和法应用地高辛或毛花苷丙

B静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安)每次0.05~0.15mg/kg

C静脉滴注或静脉推注维拉帕米(异搏定),每次0.1mg/kg

D去氧肾上腺素(新福林)肌内注射,每次0.1~0.25mg/kg

E口服奎尼丁每天30mg/kg,分4~5次,每2小时1次

正确答案

A

答案解析

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  • 8岁男孩,常有发作性突然烦躁不安,面色苍白,呼吸增快,脉搏细弱。主诉心悸,心前区不舒,心跳突然增快.心率180~200次/分,持续数秒钟到数日后突然心率变慢,听诊时第一心音强度完全一致。该患儿经上述物理方法治疗无效,且发作持续已达24小时以上,首选下列哪项()

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  • 8岁男孩,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥1次。体检:T38.5℃,BP60/40mmHg。面色苍白,气稍促。心率160次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。

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  • 8岁男孩,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥1次。体检:T38.5℃,BP60/40mmHg。面色苍白,气稍促。心率160次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。

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  • 8岁男孩,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥1次。体检:T38.5℃,BP60/40mmHg。面色苍白,气稍促。心率160次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。

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  • 8岁男孩,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥1次。体检:T38.5℃,BP60/40mmHg。面色苍白,气稍促。心率160次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。

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  • 10岁男孩,2周前曾患上呼吸道感染,现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安,面色苍白,四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发室性期前收缩,诊断为病毒性心肌炎。

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  • 10岁男孩,2周前曾患上呼吸道感染,现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安,面色苍白,四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发室性期前收缩,诊断为病毒性心肌炎。

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