题干本题共包含 1 个小题

男性,23岁,因斗殴被他人用木棒击伤右颞部。当时昏迷约8分钟,清醒后自行回家。之后感头痛渐加重伴有呕吐,3小时后出现烦躁不安,呼之不应,即被送入医院。体查:Bp19/12kPa、P60次/分R13次/分。病人呈浅昏迷,偶有声叹及躁动。右瞳孔4.5mm、光反射消失,右瞳孔2.0mm、光反射迟钝。右侧肢体偏瘫,左病理征阳性,右侧肢体有自主运动。右颞部头皮肿胀。既往无特殊病史。

简答题1

试问最可能的诊断,并说明主要依据和治疗要点。

正确答案

①最可能的诊断是右颞部急性硬脑膜外血肿伴颞叶钩回疝。
②主要依据有:有明确的外伤史,伤后意识障碍有中间清醒期。有颅内压增高的临床表现——头痛、呕吐、烦躁不安、血压和脉搏等改变。有典型的瞳孔改变和对侧肢体偏瘫。
③治疗:应快速静脉注射高渗性降颅压药物和利尿剂,保持呼吸道通畅、防呕吐和窒息,维持呼吸循环机能,积极手术治疗,清除血肿,解除脑疝。

答案解析

相似试题
  • 男性,28岁,头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6小时,查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×4cm大小,有血性液体外流,两瞳孔等大,右上肢活动少。

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  • 男性,28岁,头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6小时,查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×4cm大小,有血性液体外流,两瞳孔等大,右上肢活动少。

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  • 男性,28岁,头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6小时,查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×4cm大小,有血性液体外流,两瞳孔等大,右上肢活动少。

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  • 男性,28岁,头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6小时,查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×4cm大小,有血性液体外流,两瞳孔等大,右上肢活动少。

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  • 男性,23岁,低热,右胸刺痛,活动后气促,胸片上:右肺下野有大片致密阴影,上缘呈反抛物线状,该侧肋膈角,横膈被遮盖,应诊断为:()

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  • 男,65岁,因爆炸被弹片击伤,弹片进人颅内,昏迷不醒8小时。查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸96次/分,血压14/lIkPa(l05/83mmHg),浅昏迷,Glasgow计分为8分。右额部头皮伤口4cm×3cm大小,有血性液体外流及碎片脑组织溢出,双瞳孔等大,右上肢很少活动。

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  • 男,65岁,因爆炸被弹片击伤,弹片进人颅内,昏迷不醒8小时。查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸96次/分,血压14/lIkPa(l05/83mmHg),浅昏迷,Glasgow计分为8分。右额部头皮伤口4cm×3cm大小,有血性液体外流及碎片脑组织溢出,双瞳孔等大,右上肢很少活动。

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  • 男,65岁,因爆炸被弹片击伤,弹片进人颅内,昏迷不醒8小时。查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸96次/分,血压14/lIkPa(l05/83mmHg),浅昏迷,Glasgow计分为8分。右额部头皮伤口4cm×3cm大小,有血性液体外流及碎片脑组织溢出,双瞳孔等大,右上肢很少活动。

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