题干本题共包含 4 个小题

男，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。

单选题第1题

当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位（）

A肾

B输尿管

C膀胱

D前列腺

E尿道

F睾丸

正确答案

答案解析

略

多选题第2题

提示：体格检查，双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛。沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。肛门指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失，血PSA值正常。目前诊断首先应考虑为（）

A前列腺增生症

B前列腺癌

C慢性尿潴留

D尿道狭窄

E尿道结石

F神经源性膀胱

正确答案

A,C

答案解析

略

多选题第3题

提示：经内科保守治疗3周，复查Cr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超示双肾无积水。此时最佳治疗方式（）

A耻骨上膀胱穿刺造瘘术

B继续留置导尿管

C继续服用保列治+哈乐

D前列腺高温治疗

E经尿道前列腺电切术

F开放性前列腺摘除术

正确答案

E,F

答案解析

略

多选题第4题

提示：血常规：HB9．8／L，WBC9．8×10⁹，N80%。尿常规：WBC4个／HP，RBC15个／Hp。大便常规正常，肝功能正常，血电解质、血糖正常，肾功能检查：Cr345μmol／L，BUN20mmol／L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高，残余尿量200ml。静脉肾盂造影示双肾轻度积水。目前患者应先做哪种处理（）

A立即行开放性前列腺摘除术

B耻骨上膀胱穿刺造瘘术

C经尿道前列腺电切术

D留置导尿管

E前列腺高温治疗

F服用保列治+哈乐

正确答案

B,D,F

答案解析

略

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