题干本题共包含 6 个小题

病历摘要:患者男,56岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障碍,胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍,颈无抵抗,双Kernig征(-)。

多选题1

为明确诊断,需进一步作哪些检查()?

A血、尿、便常规

B肌电图和诱发电位

C头颅CT

D颈椎MRI

E腰穿

F脊髓造影

正确答案

D,E,F

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单选题2

最可能的诊断是()

A脊柱转移性肿瘤

B急性脊髓炎

CGuillain-Barre综合征

D颈椎间盘突出症

E脊髓蛛网膜下腔出血

F脊髓梗死

正确答案

D

答案解析

多选题3

脊髓压迫症时,髓外硬膜内病变的临床特点是()

A局部棘突压痛、叩击痛明显

B开始为一侧传导束型感觉障碍

C浅感觉障碍由下向上发展

D脊髓半切多见

E较早出现一侧锥体束征

F括约肌功能障碍较晚出现

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

单选题4

脊髓损害最高平面在()

A脊髓圆锥

B高颈段

C颈膨大

D上胸段

E中胸段

F下胸段

正确答案

C

答案解析

多选题5

脊髓血供最差的部位是()

AC6

BT4

CT9

DT12

EL1

FL2

正确答案

B,E

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多选题6

脑脊液蛋白-细胞分离现象见于()

A格林-巴利综合症

B急性脊髓炎

C多发性硬化

D重金属中毒性多发性神经炎

E脊髓压迫症

F肿瘤

正确答案

A,D,E,F

答案解析

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