简答题

单肺通气(包括两侧肺分别通气)的操作注意事项有哪些?

正确答案

①尽量缩短单肺通气的时间,争取在手术侧肺大血管结扎后开始使用单肺通气;
②成人单肺通气的潮气量一般就在8~10ml/kg以上。
③单肺通气时常规监测PaO2、PaCO2,密切注意有无低氧血症的体征。
④查找术中低氧血症的原因,如单肺通气时的潮气量,吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合要求,仍存在低氧血症,应检查是否操作不当或麻醉设备故障等因素并及时纠正,如找不出低氧血症的原因,可采用多种不同模式的两肺分别通气法加以改善。
⑤单通气时,非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降,发生“缺氧性肺血管收缩”(HPV),可能是一种“自我调节机制”。使该侧肺血流减少,可减轻该侧静脉性掺杂血,降低动脉血氧分压的不良作用,从而减轻该侧肺缺氧的危险。
⑥只要有充分的通气量,一般可把CO2排出,保持PaCO2

答案解析

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