题干本题共包含 4 个小题

患者男性，23岁。一周前左手被铁钉刺伤，未作创面处理。近日，感头痛，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风。

多选题第1题

如果是破伤风杆菌，送检伤口分泌物培养结果可出现的特点有（）

A需氧培养24～48小时易出现呈薄膜状爬行物生长

B需氧培养不生长

C厌氧培养24～48小时出现扁平、灰白色、薄膜状边缘不齐的菌落

D需氧培养24～48小时易出现单个菌落

E厌氧培养24～48小时易出现单个菌落

F厌氧培养24～48小时可出现β溶血环

正确答案

B,C,F

答案解析

破伤风杆菌为专性厌氧菌，可在血平板上生长，37℃48小时形成扁平、灰白色、半透明边缘不齐的菌落，有溶血的特点。

多选题第2题

对患者的治疗措施主要包括（）

A注射破伤风类毒素

B注射破伤风抗毒素

C住隔离病室

D可间断室外活动

E避免光、声刺激

F青霉素治疗

G甲硝唑治疗

正确答案

B,C,E,F,G

答案解析

破伤风感染的主要治疗原则为清除毒素来源、中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。因此，应尽早皮下注射破伤风抗毒素。因为破伤风的发病有一潜伏期，若尽早注射有预防发病的作用。

多选题第3题

对该病的诊断有意义的依据是（）

A创面渗液直接涂片

B脑脊液检查

C普通培养

D厌氧培养

E病史

F临床表现

正确答案

A,D,E,F

答案解析

破伤风感染的诊断依据为病史和临床表现，以及厌氧培养和革兰染色镜检寻找破伤风杆菌。

多选题第4题

破伤风的致病毒素为（）

AB毒素

B外毒素

C溶血毒素

D痉挛毒素

E侵袭性酶

F肉毒毒素

GA毒素

正确答案

B,C,D

答案解析

破伤风杆菌的芽胞发育、繁殖时可产生大量外毒素、痉挛毒素与溶血毒素。但主要是痉挛毒素引起一系列临床症状和体征。

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临床医学检验学主治医师

患者男性，23岁。一周前左手被铁钉刺伤，未作创面处理。近日，感头痛，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风。

如果是破伤风杆菌，送检伤口分泌物培养结果可出现的特点有（）

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对患者的治疗措施主要包括（）

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对该病的诊断有意义的依据是（）

正确答案

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破伤风的致病毒素为（）

正确答案

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