单选题
AKillipⅢ级
BKillipⅡ级
CNYHAⅢ级
DNYHAⅣ级
EKillipⅣ级
正确答案
答案解析
从患者症状体征及心电图表现提示为急性心肌梗死，心功能分级应采用Killip分级。分级临床表现：Ⅰ级，无心力衰竭征象，但PCWP（肺毛细血管楔压）可升高，病死率0～5%；Ⅱ级，轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其他心律失常，静脉压升高，有肺瘀血的X线表现，病死率10%～20%；Ⅲ级，重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺啰音范围大于两肺的50%，病死率35%～40%；Ⅳ级，出现心源性休克，收缩压小于90mmHg，尿量少于每小时20ml，皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率大于100/min，病死率85%～95%。该患者双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野，故选A。
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患者，男，55岁。持续胸痛5小时，既往糖尿病10年，吸烟30年。查体：心率55次/分，律齐，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，导致该患者意识障碍最可能的心律失常是（）。
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患者，男，55岁。突发胸痛伴大汗3小时。有吸烟史。首选的检查是（）
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患者，女，65岁。心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是（）。；患者，男，55岁。突发胸痛伴大汗3小时。有吸烟史。首选的检查是（）。
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患者，男，55岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，余导联ST段正常，介入治疗前植入临时起搏器保护，以60次/分频率启动起搏器时，监测动脉血压由100/70mmHg，降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是（）
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患者，男，65岁。阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发。近1周胸痛发作频率增加，休息时亦有发作。有陈旧性心肌梗死病史。该患者暂时不宜做的检查是（）
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患者，男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3～～4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是（）。
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患者，男性，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。
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患者，男性，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。
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患者，男性，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。
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