单选题

患者,男,49岁,因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体:血压110/70mmHg,急性病容,呼吸急促,口唇发绀,右下肺可听到支气管呼吸音。X线胸片示:肺段大片、均匀炎症浸润阴影。实验室检查:血常规:白细胞总数11.9×109/L,中性粒细胞百分比0.76%。下列治法错误的是()。

A一经诊断应立即开始抗生素治疗

B首选青霉素G

C病人应卧床休息,宜食用营养而易消化的食物

D可应用大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类药物治疗

E首先应用退热剂,使体温尽快恢复正常

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

对于细菌性肺炎治疗,包括一般治疗,如注意休息,保持室内空气流通,注意隔离消毒,预防交叉感染等。重症患者要积极治疗,监测神志、体温、呼吸、心率、血压及尿量等,防止可能发生的休克。尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段。肺炎球菌肺炎首选青霉素G。葡萄球菌肺炎多选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。克雷伯杆菌肺炎常选二、三代头孢菌素类与氨基糖苷类联合用药,如头孢噻肟钠或头孢他啶联合妥布霉素或阿米卡星。但要注意耳、肾毒性。军团菌肺炎首选红霉素,但要注意消化系统的副作用。亦可与利福平联合应用,以减少细菌耐药。最后为支持疗法,对咳嗽、咯痰,咳嗽剧烈时,可适当用止咳化痰药物,必要时可酌情给予小剂量可待因镇咳。对于发热患者尽量少用阿司匹林或其他解热药,以免过度出汗、脱水及干扰热型观察。高热不退者可用物理降温,或服用阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等解热镇痛药。鼓励患者多饮水。剧烈胸痛者,可酌用少量镇痛药,如可待因。中等或重症患者(PaO2<60mmHg或有发绀)应给氧。腹胀、鼓肠可用腹部热敷及肛管排气。故E项首先应用退热剂不正确。
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