单选题

男性,36岁,突然高热,寒战,头痛,呕吐,烦躁不安,意识障碍。查:T37.6℃,P100次/分,BP10/8kPa,心肺未见异常,皮肤可见瘀点和瘀斑,需要首先处置是()

A抗生素

B补充血容量及纠正酸中毒

C肾上腺皮质激素

D升压药

E脱水治疗

正确答案

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答案解析

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  • 化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)案例: 病例摘要:患者,男性,12岁,学生,因3天来高热、头痛伴呕吐于某年12月25日来诊。 患者3天前无明显诱因突然高热达39℃以上,伴畏冷和寒战,同时出现剧烈全头痛,多次喷射性呕吐,吐出食物和胆汁,其中不带血,无上腹部不适,进食少,二便正常。 既往无胃病和结核病史,无药物过敏史。所在学校有类似患者发生。

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  • 20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛一天,曾呕吐三次。体检:神志清,体温39.8℃,颈强直(士),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。血白细胞20×10/L,中性粒85%。腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×10/L,中性粒80%,糖1.12mmol/L。(20mg%)

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  • 20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛一天,曾呕吐三次。体检:神志清,体温39.8℃,颈强直(士),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。血白细胞20×10/L,中性粒85%。腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×10/L,中性粒80%,糖1.12mmol/L。(20mg%)

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