题干本题共包含 7 个小题

患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。

单选题第1题

下一步处理措施是（提示膀胱镜：膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT：肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查：阴性。）（）

AB型超声定位下肿瘤穿刺活检

BCT定位下肿瘤穿刺活检

C泌尿系统MRI

DPET-CT检查

E继续尿脱落细胞学检查

F输尿管镜＋肿瘤活检术

正确答案

答案解析

略

多选题第2题

为了进一步明确诊断，下一步的检查包括（）。

A泌尿系统B型超声

B泌尿系统CT平扫＋增强＋三维重建

C泌尿系统MRI

D膀胱镜

E尿脱落细胞学检查

F输尿管镜

正确答案

B,D

答案解析

略

多选题第3题

为明确诊断，首先进行的检查包括（）。

A泌尿系统B型超声

B肾CT

C肾MRI

D膀胱镜

E静脉肾盂造影

F尿脱落细胞学检查

正确答案

A,D,E,F

答案解析

略

单选题第4题

最有可能的诊断是（提示肾B型超声：左肾积水。静脉肾盂造影：左输尿管下段占位性病变。）（）

A左输尿管结核

B左输尿管结石

C左输尿管狭窄

D左输尿管肿瘤

E左输尿管息肉

F左输尿管血块

正确答案

答案解析

略

多选题第5题

此手术的关键步骤包括（提示为了患者术后早期恢复，拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。）（）

A操作通道的制备

B肾蒂血管的处理

C淋巴结清扫

D输尿管末端的处理

E胸膜、腹膜的保护

F肾周脂肪囊的完整切除

正确答案

B,C,D,F

答案解析

略

单选题第6题

此时，患者首选的治疗方式为（提示肿瘤活检：移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常，心肺功能及一般情况良好。）（）

A根治性肾、输尿管全长切除术

B根治性肾切除术

C输尿管镜肿瘤切除术

D放疗

E化疗

F肿瘤切除＋输尿管再吻合术

正确答案

答案解析

略

单选题第7题

首选的治疗方式为（提示假如患者的对侧肾功能不全；输尿管镜：肿瘤直径约0.5cm；组织活检：高分化级别。）（）

A根治性肾、输尿管全长切除术

B根治性肾切除术

C输尿管镜肿瘤切除术

D经皮肾镜肿瘤切除术

E姑息性肿瘤切除术

F肾动脉栓塞术

正确答案

答案解析

略

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患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。为明确诊断，首先进行的检查包括（）。
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患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。为了进一步明确诊断，下一步的检查包括（）。
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普通外科学高级职称

患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。

下一步处理措施是（提示膀胱镜：膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT：肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查：阴性。）（）

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为了进一步明确诊断，下一步的检查包括（）。

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为明确诊断，首先进行的检查包括（）。

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最有可能的诊断是（提示肾B型超声：左肾积水。静脉肾盂造影：左输尿管下段占位性病变。）（）

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此时，患者首选的治疗方式为（提示肿瘤活检：移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常，心肺功能及一般情况良好。）（）

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首选的治疗方式为（提示假如患者的对侧肾功能不全；输尿管镜：肿瘤直径约0.5cm；组织活检：高分化级别。）（）

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