题干本题共包含 3 个小题

患者,女,30岁,月经量多3年,皮肤紫癜一周,体检双下肢可见点片状淤血斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大,血象检查Hb110g/L,WBC4.6×109/L,PLT30×109/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞116个,其中颗粒型0.88,裸核0.12,无产板型巨核细胞。

单选题1

此病人给予泼尼松40mg/d,治疗6周,出血症状有改善,复查血小板65×109/L,下一步治疗应为()

A维持原剂量,直至血小板升至正常

B加大激素用量至血小板升至正常

C逐渐减少激素用量,维持半年以上

D停用激素,作脾切除手术

E换用细胞毒类免疫抑制剂

正确答案

C

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单选题2

该患者的诊断应首先考虑为()

A功能性子宫出血

B遗传性毛细血管扩张症

C特发性血小板减少性紫癜

D巨核细胞白血病

E周期性血小板减少症

正确答案

C

答案解析

单选题3

该病例激素加为60mg/d,1个月以后出现多饮、多尿症状,查空腹血糖14.5mmol/L,复查血小板25×109/L,下一步治疗应为()

A继续加大激素用量

B维持原激素用量,加用胰岛素

C换用细胞毒类免疫抑制剂

D停用激素,作脾切除手术

E长期大剂量人体丙种球蛋白应用

正确答案

D

答案解析

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  • 女性,32岁。月经量多,鼻出血3天。下列不支持原发性血小板减少性紫癜的是()

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  • 女性,16岁,皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年,既往经常关节疼痛,10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果:PLT100×109/L,BT6min,血块退缩不良,部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常,毛细血管脆性试验阳性。

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  • 女性,16岁,皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年,既往经常关节疼痛,10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果:PLT100×109/L,BT6min,血块退缩不良,部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常,毛细血管脆性试验阳性。

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  • 女性,16岁,皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年,既往经常关节疼痛,10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果:PLT100×109/L,BT6min,血块退缩不良,部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常,毛细血管脆性试验阳性。

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