简答题
小建中汤、当归四逆汤均是在桂枝汤基础上演化而来,通过药物配伍说明这三张方剂在功用、主治病机方面的区别。
正确答案
桂枝汤以桂枝为君,解肌发表,祛散风寒;芍药为臣,益阴敛营;生姜、大枣为佐,生姜助桂枝表散风寒、和胃止呕,大枣益气补中,姜枣相配,补脾和胃,调和营卫;佐使炙甘草调和诸药。诸药配合,解肌发表,调和营卫,主治外感风寒表虚证。
小建中汤是桂枝汤配芍药,加饴糖组成。方中君以饴糖,温中补虚,缓急止痛。臣以桂枝温阳气,祛寒邪;白芍养营阴,缓肝急,止腹痛。佐以生姜温胃散寒,大枣补益脾胃。佐使炙甘草益气和中,调和诸药。其中饴糖配桂枝辛甘化阳,芍药配甘草酸甘化阴。本方虽是在桂枝汤的基础上演化而成,但一改桂枝汤发汗解表功用,使之演化以温中补虚,和里缓急为主,兼以调和肝脾,滋阴和阳的方剂。临床主要用于治疗中焦虚寒,肝脾失和证。
当归四逆汤由桂枝汤去生姜加当归、通草、细辛组成。方中当归养血和血,桂枝温经散寒,温通血脉,共为君药;芍药助当归养血和营,细辛助桂枝温通血脉,共为臣药;通草通经脉,畅血行,是为佐药;甘草、大枣益气健脾养血,是为使药。合用则成温经散寒,养血通脉之剂。主治营血虚弱,寒凝经脉,血行不畅证。