简答题

患者,男,45岁。病史:右胁疼痛反复5年余。经化验检查,西医诊断为慢性乙型肝炎。曾在当地医院治疗1月余未愈而来诊。刻下见右胁胀痛,走窜不定,痛连及胸背,情志激惹则痛甚,善太息,得嗳气则舒,纳呆,脘腹胀满,舌苔薄白,脉弦。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

正确答案

诊断:胁痛(肝气郁结)
分析:肝失疏泄,肝郁气滞,胁络失和,故右胁胀痛,痛连及胸背;气无形时聚时散,故疼痛走窜不定;情志激惹则肝失条达愈甚,故疼痛加剧;情志不遂,故善太息;肝木乘脾土,脾失健运则纳呆,脘腹胀满,得嗳气则舒;脉弦为肝气郁结之象。
治法:疏肝理气
方药:柴胡疏肝散加减:柴胡10g白芍15g枳壳10g香附15g川芎10g甘草6g陈皮6g当归12g川拣10g水煎服每日一剂

答案解析

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  • 患者男,45岁。主因右胁肋部皮肤疼痛、起疱3天来诊。局部皮肤灼热,刺痛剧烈,红赤,有簇集水疱,高出皮肤,疱壁紧张,呈带状分布。烦躁易怒,口苦咽干,渴喜冷饮,小便短赤,大便干结,舌质红。舌苔黄厚,脉弦滑数。

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  • 患者男,45岁。主因右胁肋部皮肤疼痛、起疱3天来诊。局部皮肤灼热,刺痛剧烈,红赤,有簇集水疱,高出皮肤,疱壁紧张,呈带状分布。烦躁易怒,口苦咽干,渴喜冷饮,小便短赤,大便干结,舌质红。舌苔黄厚,脉弦滑数。本案例的诊断是()。

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  • 患者男,45岁。主因右胁肋部皮肤疼痛、起疱3天来诊。局部皮肤灼热,刺痛剧烈,红赤,有簇集水疱,高出皮肤,疱壁紧张,呈带状分布。烦躁易怒,口苦咽干,渴喜冷饮,小便短赤,大便干结,舌质红。舌苔黄厚,脉弦滑数。本案例针灸治疗,选取的主要经脉是()。

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  • 赵某,女,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫暗、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。

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  • 赵某,女,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫暗、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。

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