题干本题共包含 3 个小题

患者,男,37岁,诉右上后牙自发性钝痛1个月,1天前疼痛加重,较剧烈,出现夜间痛,冷热刺激加剧。视诊见深龋洞,探诊(++)。

单选题1

患者应先行以下哪项检查()

A牙髓活力电测验

B牙髓活力温度测验

CX线检查

D咬诊

E诊断性麻醉

正确答案

B

答案解析

单选题2

若牙髓温度测试为剧烈持续的疼痛,最可能的诊断是()

A可复性牙髓炎

B慢性牙髓炎

C慢性牙髓炎急性发作

D慢性根尖周炎

E急性根尖周炎

正确答案

C

答案解析

单选题3

患牙最佳的处理方案是()

A盖髓术

B塑化治疗

C活髓切断术

D根管治疗术

E干髓术

正确答案

D

答案解析

疼痛是牙髓根尖周疾病最常见的表现,首先要了解疼痛的部位、性质、程度以及加重或缓解的因素。牙髓炎及根尖周炎都可有自发痛,根尖周炎还常伴咬合不适。慢性牙髓炎及慢性根尖周炎疼痛不剧烈,一般能定位。急性牙髓炎疼痛剧烈,不能定位。急性根尖周炎症状、体征明显,疼痛剧烈,叩痛松动明显。牙髓炎温度刺激加剧,表现出较持续的疼痛,电活力测试有反应。根尖周炎温度测试及电活力测试均无反应,X线可帮助诊断。一旦诊断为牙髓炎或者根尖周炎,最佳的处理方案均为根管治疗术。干髓术仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎,不宜用于冠髓坏死、年轻恒牙、前牙,适应证窄,易导致治疗不彻底。牙髓塑化治疗适应于发育完成的患牙髓根尖周病的恒后牙,特别是根管系统复杂,根管细窄、弯曲和有器械意外折断于根管不能取出的患牙。但塑化治疗可能出现塑化剂烧伤,残髓炎,化学性根尖周炎,急慢性根尖周炎等并发症。目前最理想的治疗仍为根管治疗。
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