题干本题共包含 8 个小题

病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。

多选题1

关于三叉神经根微血管减压术的叙述哪些是不正确的?()

A枕下乳突后入路

B骨窗上缘达横窦,外缘显露乙状窦边缘

C硬膜"+"或瓣状剪开

D充分释放脑脊液

E岩静脉必须保持完好,不得损伤

F压迫三叉神经根的血管,最常见的是静脉血管

正确答案

E,F

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多选题2

原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些?()

A为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛

B可有扳机点

C严重时可伴有痛性抽搐

D疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支,以第2、3支最多见

E发作间歇期可完全正常

F神经系统检查一般无阳性体征

G严重时可伴有痛性抽搐

H发作间歇期可完全正常

正确答案

A,B,C,D,E,F

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单选题3

原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种?()

A封闭疗法

B卡马西平口服

C苯妥因钠

D针灸

E经皮半月神经节射频损毁

正确答案

B

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多选题4

原发性三叉神经痛目前的治疗方法主要包括下列哪些?()

A药物治疗

B三叉神经周围支及半月节封闭术

Cr刀

D三叉神经根微血管减压术

E三叉神经感觉根切断术

F经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术

正确答案

A,B,C,D,E,F

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单选题5

原发性三叉神经痛首选的手术方法是哪种?提示:拟手术治疗()

A三叉神经半月节甘油注射毁损术

B三叉神经周围支及半月节封闭术

C三叉神经周围支抽出术

D三叉神经根微血管减压术

E三叉神经感觉根切断术

正确答案

D

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多选题6

引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些?()

A颅底恶性肿瘤

B桥小脑角胆脂瘤

C三叉神经鞘瘤

D颅底蛛网膜炎

E动脉瘤

F带状疱疹后神经痛

正确答案

A,B,C,D,F

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多选题7

手术无效的原因可能有下列哪些?提示:患者行微血管减压术后,面部仍有疼痛()

A术中遗漏压迫血管

B减压材料滑脱

C减压材料对神经根造成新的压迫

D减压材料放置不当

E减压不够充分

正确答案

A,B,C,D,E

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单选题8

该患者考虑什么诊断?()

A舌咽神经痛

B原发性三叉神经痛(Ⅰ、Ⅱ支)

C原发性三叉神经痛(Ⅱ、Ⅲ支)

D继发性三叉神经痛

E蝶腭神经痛

正确答案

B

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