简答题

如何诊断有反流症状而胃镜检查阴性的GERD患者。

正确答案

①详细询问病史,有无典型的反流症状,如胸骨后烧灼感及胸骨后疼痛、反酸、口苦等症状。
②PPI诊断性实验:用奥美拉唑20mg每日2次共l周,症状明显改善者支持胃食管反流病的诊断,此方法敏感性75%~80%,特异性55%~85%。
③诊断仍不清楚者停用PPI及胃动力药三天后作24小时食道pH监测,了解酸反流(食道pH<4)的情况。此为诊断胃食管反流病(酸反流)的金标准。若仍为阴性,可做24小时胆汁反流的监测,了解病人的症状是否与胆汁反流有关。
④不能作食道pH监测者,可作食管测压式食管酸滴定试验以帮助诊断。
⑤X线食管吞钪检查排除食道裂孔疝、食管贲门失弛缓等疾病。
⑥心电图检查排除心源性胸痛,胸片检查排除肺源性胸痛。

答案解析

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