题干本题共包含 5 个小题

患者女,35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体:体温38℃,血压120/70mmHg,咽部充血明显,双肺呼吸音稍粗,胸部X线片示双肺纹理稍粗,血常规白细胞13.4×109/L,中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降,症状改善,继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛,并出现尿量进行性减少,偶有肉眼血尿,水肿、恶心呕吐。

单选题1

上述治疗的总疗程为( )

A3~5天

B1~2周

C1个月

D2~3个月

E半年

F1年以上

正确答案

D

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多选题2

下列哪项检查对初步诊断有意义( )

A血尿嗜酸性粒细胞计数

B血清补体

C抗肾小球基底膜抗体

D血IgA

E血C反应蛋白

F尿白细胞分类

正确答案

A,F

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单选题3

检查结果血常规白细胞11.9×109/L,中性78%,尿常规蛋白(++),白细胞25~30个/HP,红细胞45~50个/HP,血Cr728μmol/L。B超示双肾增大。临床确诊有意义的检查是()

A药物过敏试验

B肾小球滤过率测定

C肾活检病理检查

D尿红细胞畸形率检查

E肾脏放射性核素检查

F尿细菌培养

正确答案

C

答案解析

多选题4

肾活检回报提示肾脏组织有明显的细胞浸润及间质水肿,浸润的细胞主要有嗜酸粒细胞等,肾小球和肾血管无明显病变,目前已经给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周,复查血Cr696μmol/L,此时,可谨慎试用( )

A甲泼尼龙冲击治疗

B环磷酰胺冲击治疗

C环孢素治疗

D中医中药治疗

E霉酚酸酯治疗

FF.糖皮质激素序贯治疗0.5~1.0mg/(kg·

正确答案

A,F

答案解析

单选题5

该患者除考虑急性呼吸道感染,还应考虑合并最可能的诊断是( )

A感染性休克

B急性肾小球肾炎

C急进性肾小球肾炎

D急性药物过敏性间质性肾炎

E慢性肾小球肾炎

F急性肾盂肾炎

正确答案

D

答案解析

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