题干本题共包含 6 个小题

患者,女性,39岁。入院前半个月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气分析pH7.18,HCO3-10mmol/L。

单选题1

临床初步考虑最可能的诊断是()。

A急进性肾小球肾炎

B急性肾衰竭,少尿期

C恶性高血压

D慢性肾衰竭晚期

E链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

F急性肾盂肾炎

正确答案

D

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多选题2

如果B超示双肾缩小,下一步的主要治疗方法可以选择()。

A使用抗生素

B使用激素

C使用细胞毒药物

D维持性血液透析

E维持性腹膜透析

F同种肾移植

正确答案

D,E,F

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多选题3

支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是()。

A代谢性酸中毒

B代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C高磷血症

D低钙血症

E低钠血症

F高钾血症

正确答案

A,C,D,F

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多选题4

支持该患者初步诊断的主要临床表现是()。

A高血压

B贫血

C少尿

D双下肢水肿

E恶心、呕吐

F发热、咽痛

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

多选题5

支持该患者初步诊断的主要检查结果是()。

ABP168/100mmHg

B血红蛋白60g/L

C血磷3.2mmol/L

D血钾6.0mmol/L

E血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L

F血氯89mmol/L

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

多选题6

进一步确诊还可做哪些检查()。

A腹部X线平片

B尿查抗酸杆菌

C肾活检

D逆行肾盂造影

E中段尿培养

F尿嗜酸性细胞计数

G肾脏B超

H静脉肾盂造影

正确答案

C,G

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