题干本题共包含 6 个小题

患者,男性,31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落,头部着地,当即不省人事,头部伤口渗血,被急送到医院。检查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脉搏细速,呼吸微弱,双瞳孔散大约7mm,各种反射消失。

多选题1

假如你是当班护士,你该进行下列哪些护理措施()。(提示:CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤)

A吸痰

B输氧

C建立静脉通道

D导尿

E协助医师清创、包扎伤口

F心电监护

G采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查

H准备床边钻孔引流血肿术物品

I环境介绍

正确答案

A,B,C,D,E,F,G,H

答案解析

多选题2

可采用下列哪些手术方式治疗()。

A开颅探查

B颅内血肿清除

C去骨瓣减压术

D气管切开术

E剖胸探查

F头皮清创缝合术

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

单选题3

应首先做哪项检查()。

ACT

BX线照片

CB超

DDSA

ETCD

正确答案

A

答案解析

多选题4

手术后下列哪些治疗方法适合于该病人()。

A药物降颅内压

B吸氧

C对有中枢性高热者,给予物理降温、人工冬眠、冰帽

D监测GCS

E观测生命体征

F预防并发症

G及早恢复肠道内饮食

H对症处理

I检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析

J营养脑神经细胞药物

正确答案

A,B,C,D,E,F,G,H,I,J

答案解析

多选题5

有关深静脉置管的护理,下列哪些是正确的()。(提示:手术后1周,行深静脉置管术)

A在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则

B可2~3天更换无菌薄膜1次,进针点周围潮湿时,应及时更换

C更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤

D导管输液应采用密闭式

E防止空气栓塞是安全置管的保证

F避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点

G封管后,再次输液时,要先冲管以通畅管腔

H若发现导管已向外滑脱,应直接送入血管内

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

多选题6

术后该病人的主要护理诊断有哪些()。(提示:手术后第1天,病人体温39.5℃,GCS7分)

A清理呼吸道无效:与昏迷有关

B潜在并发症:颅内出血

C潜在并发症:脑疝

D营养失调:低于机体的需要,与不能自主摄入食物,机体消耗大有关

E体温异常:体温39.5℃

正确答案

A,B,C,E

答案解析

相似试题
  • 男性,40岁,建筑施工中,从三层楼脚手架摔下,头部、肩部同时触地,当即昏迷,送来急诊,昏迷程度为格拉斯哥计分5分,住院观察治疗。伤后约40分钟,患者醒来,基本恢复正常,但有头痛、头晕。伤后约2小时,患者再次昏迷,并逐渐加深,左侧瞳孔散大,对光反应消失,右侧肢体瘫痪。

    单选题查看答案

  • 男性,40岁,建筑施工中,从三层楼脚手架摔下,头部、肩部同时触地,当即昏迷,送来急诊,昏迷程度为格拉斯哥计分5分,住院观察治疗。伤后约40分钟,患者醒来,基本恢复正常,但有头痛、头晕。伤后约2小时,患者再次昏迷,并逐渐加深,左侧瞳孔散大,对光反应消失,右侧肢体瘫痪。

    单选题查看答案

  • 男性,40岁,建筑施工中,从三层楼脚手架摔下,头部、肩部同时触地,当即昏迷,送来急诊,昏迷程度为格拉斯哥计分5分,住院观察治疗。伤后约40分钟,患者醒来,基本恢复正常,但有头痛、头晕。伤后约2小时,患者再次昏迷,并逐渐加深,左侧瞳孔散大,对光反应消失,右侧肢体瘫痪。

    单选题查看答案