简答题

简述健康保险的经营风险

正确答案

健康保险的经营风险主要指医疗费用或医疗成本的不确定性风险,即实际的医疗费用支出和收入损失经常会偏离预期的结果,从而使得健康保险的经营充满变数。
1、影响医疗服务利用的因素,是指能导致医疗服务利用发生或增加其发生概率的各种潜在因素。包括年龄、性别、职业、习惯、既往健康状况、经济收入、疾病严重程度、据医疗机构远近、保险计划规定的保障项目、保障程度等。
2、影响医疗服务费用的因素是指能导致医疗服务的单项成本和服务数量增加并影响整个医疗服务费用的各种因素。

答案解析

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