题干本题共包含 7 个小题

患者,28岁,女性,初产妇,孕32周,双胎,阵发性腹痛2小时,阴道少量出血1小时就诊。

多选题1

提示:B超检查,两胎儿双顶径分别为8.2cm、8.1cm。患者及家属对胎儿的期望值很高。此时应向家属交代胎儿可能出现的并发症有哪些( )

A早产

B胎儿生长受限

C双胎输血综合征

D脐带脱垂致胎儿死亡

E胎儿畸形

F胎儿窘迫

G巨大儿

正确答案

A,D,F

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多选题2

提示:住院后经治疗腹痛明显减轻。此后恰当的处理有哪些( )

A立即剖宫产

B抗生素预防感染

C卧床,抬高臀部

D抑制宫缩

E促胎肺成熟、促胎儿生长

F继续应用止痛、止血药

正确答案

B,C,D,E

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单选题3

提示:检查:阴道液pH值>7.0;阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是( )

A宫内孕32周双胎胎膜早破

B宫内孕32周双胎胎盘边缘血窦破裂

C宫内孕32周双胎早产临产,胎膜早破

D宫内孕32周双胎先兆早产,胎膜早破

E宫内孕32周双胎先兆早产,张力性尿失禁

F宫内孕32周双胎先兆早产,合并阴道炎

正确答案

D

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单选题4

提示:查体:BP120/80mmHg,可触及不规律宫缩,甲儿胎位左枕前,胎心136次/分,乙儿胎位左骶前,胎心146次/分,肛查:宫颈管长约1厘米,宫口可容1指。此时最先考虑的诊断是( )

A临产

B先兆早产

C妊娠合并急性胃肠炎

D妊娠合并阑尾炎

E先兆子宫破裂

F胎盘早剥

G前置胎盘

正确答案

B

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多选题5

提示:患者就诊过程中发现阴道少量流液。为进一步明确诊断,可做何种检查( )

A阴道液pH值

B阴道液涂片检查

C阴道液苏丹Ⅲ染色后镜检

DB超检查

E肛查推胎头时可见是否有羊水流出

F阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查

G胎儿监测

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题6

提示:准备阴道分娩。在接生过程中应注意哪些( )

A接生前准备好缩宫素、沙袋

B接生前建立静脉通路

C作会阴切开以减少对胎头的压迫

D第一胎儿娩出后,夹紧脐带以防第二胎儿失血

E第一胎儿娩出后,助手应在腹部将胎儿维持在纵产式,同时警惕脐带脱垂及胎盘早期剥离

F第一胎儿娩出后,第二胎儿如有胎心变慢,可以臀位助产结束妊娠

正确答案

A,B,C,D,E,F

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单选题7

提示:住院第8天,出现腹阵痛30~35秒/5~6分,甲儿胎心140次/分,乙儿130次/分。肛查宫口开大2cm.头S+1恰当的处理有哪些( )

A立即剖宫产

B继续抗生素预防感染

C卧床,抬高臀部

D抑制宫缩

E观察产程,等待自然分娩

F继续应用止痛、止血药

正确答案

E

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