正确答案
(1)胆红素在血中的转运:它主要以胆红素一清蛋白的形式运输:若清蛋白含量明显下降,或一些外来药物(磺胺类药物、镇痛药和抗炎药等)通过竞争胆红素结合部位,干扰胆红素与清蛋白结合,可能使有黄疸倾向的患者出现黄疸。
(2)胆红素在肝中的转变:胆红素与胞浆中Y蛋白或Z蛋白结合成复合物,再转运到滑面内质网在UDP-葡糖醛酸转移酶催化下,由UDP-葡糖醛酸提供葡糖醛酸,生成葡糖醛酸胆红素(又名结合胆红素、直接胆红素、肝胆红素),主要是双葡糖醛酸胆红素。结合胆红素水溶性强,易被肝细胞分泌入胆管,随胆汁排入小肠。肝细胞对胆红素有重要的解毒作用。
(3)结合胆红素排泄入肠道:在细菌作用下,结合胆红素脱去葡糖醛酸基,并被还原成胆素原(无色)。胆素原在肠道下端接触空气后被氧化成胆素(黄褐色),包括L-尿胆素、D-尿胆素和粪胆素。
(4)胆色素的肠肝循环:在肠道中,有10%~20%胆素原可被重新吸收入血,经肝门静脉入肝,其中大部分可再由肝细胞分泌,经胆汁排入肠道,此过程称为胆素原的肠肝循环。还有少量的胆素原进入血液的体循环,并运输到肾而从尿排出,这是尿中尿胆素的来源。