题干本题共包含 6 个小题

患儿男,9个月,因“夜惊不宁3个月,加重1周”于7月份来诊。该患儿平日多汗,易烦躁。生后一直母乳喂养,尚未添加辅食和鱼肝油,平日多在家中。查体:有枕秃。

多选题1

关于该病的治疗和预防,叙述错误的有()

A治疗目的:控制活动期,防止骨骼畸形

B治疗原则:应以一般剂量口服为主

C治疗剂量:一般剂量为2000~4000U/d,疗程为2个月,后改预防剂量400U/d

D重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌内注射维生素D20万~30万U一次,3个月后改预防剂量

E儿童每日获得足够阳光照射是预防的关键

FF.妊娠后期适量补充维生素D(800U/有益于胎儿贮存充足维生素D,以满足生后一段时间生长发育的需要

G足月儿生后2周开始补充维生素D400U/d;早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D400U/d,3个月后改为预防量,均补充至2岁

正确答案

C,G

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多选题2

该患儿此次体格检查发现的阳性体征可能有()

A颅骨软化

B足镯

C前囟大

D方颅,乳牙未萌出

E串珠肋

F鸡胸或漏斗胸

正确答案

B,C,D,E

答案解析

多选题3

该患儿此次检查可能发现( )

A血钙正常

B血磷降低

C血磷升高

D血碱性磷酸酶降低

E血碱性磷酸酶升高

F骨X线示长骨干骺端呈毛刷样改变

G长骨临时钙化带增宽

正确答案

A,B,E,F

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单选题4

该患儿首先考虑的诊断是( )

A营养不良

B维生素D缺乏性手足搐搦症

C维生素D缺乏性佝偻病

D低血磷抗D佝偻病

E维生素D依赖性佝偻病

F肾性佝偻病

正确答案

C

答案解析

多选题5

该病初期的主要临床表现不包括( )

A烦躁、夜惊等神经精神症状

B方颅

C颅骨软化

D血钙降低

E血磷降低

F血25-(OH)-D3降低

G血碱性磷酸酶降低

H骨X线片正常

正确答案

B,C,G

答案解析

单选题6

该病的诊断依据不包括( )

A冬季出生

B有夜惊、烦躁、多汗等非特异性症状

C母乳喂养

D有枕秃

E未加鱼肝油

F户外活动少

正确答案

D

答案解析

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